Здоровый сон разных существ – будь то люди, птицы, рептилии иди насекомые – характеризуют определенные критерии: неподвижность, стереотипное положение тела, четкое пробуждение и способность просыпаться при стимуляции (в отличие от комы). Но есть исключения. Например, у морского котика спит только одно полушарие, змея почивает с открытыми глазами, аист и фламинго предпочитают дремать на одной ноге. Принято считать, что животные не храпят. Этот звук у братьев наших меньших обычно означает конец жизненного пути. В человеческой популяции храп распространен чрезвычайно.
- Храпят в основном взрослые, большей частью мужчины, - рассказывает главный отоларинголог Москвы профессор Михаил Николаев. – Согласно старой легенде мужчина должен был охранять свое жилище днем и ночью. Во время сна он отпугивал диких зверей с помощью грозного храпа. А если серьезно, то храп усугубляется с возрастом. Если в 30-35 лет храпят 20 процентов мужчин и всего 5 процентов женщин, то в 60 лет взрывают ночную тишину уже 60 процентов мужчин и 40 процентов женщин. Можно сказать, что в той или иной степени храпит около 30 процентов населения. Сам звук возникает в результате вибрации маленького язычка при прохождении воздуха, а причины этого явления самые различные: от искривления носовой перегородки до вялости мышц в полости рта.
На Руси долгое время богатырский храп считался признаком молодецкой удали. Былинные герои, намахавшись мечом, выпивали чарку-другую хмельного меда и затем оглашал мощным храпом окрестности. Наверняка храпели гоголевские помещики. Впрочем, еще Геродот не поскупился на краски, описывая правителя Микен – толстую тушу, дремавшую на троне, рядом с которой стоял негр, который, кроме опахала, держал в руке шило, чтобы периодически будить своего господина. А английскому писателю Диккенсу врачи обязаны названием «пиквикский синдром». Оно появилось благодаря персонажу знаменитого романа – тучному слуге Джо, днем боролся с сонливостью, а ночью зверски храпел.
Принято считать, что типичные храпуны – толстые, ленивые, любящие выпить люди. Над ними традиционно посмеиваются, искусно имитируя хрюканье. Действительно, с жалобами на храп к специалистам обращаются чаще всего толстяки с короткой шеей и крупным языком. У людей с избыточным весом жир откладывается даже под слизистой оболочкой глотки и носоглотки, что приводит к сужению дыхательной трубки. Во время сна на спине, любимом положении многих, язык западает, смыкается с мягком нёбом и возникает тот самый звук.
На самом деле от храпа не застрахован никто. Порой тщедушное существо способно издавать такие трели, что пугаются соседи. Нередко сопят дети с увеличенными гландами или полипами. А уж пьяные, чей сон граничит с беспамятством, храпят постоянно. Во время крепкого сна мускулатура носоглотки расслабляется и не сдерживаемый ничем храп вырывается наружу, вызывая вибрацию нёбной занавески. Иной раз достаточно обычного насморка, чтобы засопеть. Так что практически каждый из нас хоть раз в жизни нарушал ночную тишину неблагозвучными трелями. Даже принц Чарльз, по словам принцессы Дианы, гудел, как дракон.
Самое обидное, что храпуши доставляют массу неудобств другим людям. Сами они на бессонницу не жалуются, уверяя, что спят глубоко и крепко. Причем если к безобидному сопенью можно привыкнуть, то гул силой свыше 90 децибел, сопоставимый разве что с ревом грузовика или мощного перфоратора, спокойно вынести невозможно. Поэтому есть все основания говорить о пассивных храпунах, которые страдают едва ли не больше пассивных курильщиков. Известны дикие случаи избиения и даже убийства по причине храпа, когда потерявшие терпение люди были готовы на все, лишь бы прекратился этот невыносимый звук. Конечно, это казусы, исключения из правила, но то, что храп создает постоянную психотравмирующую ситуацию, бесспорно. Супруг, сбежавший вместе с одеялом и подушкой от своей половины, вряд ли вернется назад, под крыло «тяжелого бомбардировщика». Немногим счастливчикам удается привыкнуть спать под такое немузыкальное сопровождение.
Правда, нельзя сказать, что сами храпуны живут безмятежно. Многие, как правило, деликатные люди очень страдают от своей беды. Готовятся ко сну, словно к Голгофе. Они боятся спальных вагонов, ночевок в гостях, не решаются вздремнуть на пляже. Храп сильно осложняет их личную жизнь. Проснувшись, они прячут глаза, опасаясь дежурных острот и упреков: «Ну, ты сегодня задал нам перцу! Храпел, как носорог!»
Иногда храп является не просто «техническим» дефектом, но сигнализирует о грозной опасности – нарушениях дыхания во сне, так называемом апноэ. Человек может годами не подозревать об этом заболевании, а плохое самочувствие будет списывать на что угодно. Чаще диагноз ставят родные, которые, проснувшись среди ночи, замечают, что вместо упорного храпа в комнате воцаряется мертвая тишина. «Я даже подумала, что муж умер, - признается жена одного больного, - потому что он совсем не дышал секунд тридцать. Потом раздался всхлип, будто прорвало плотину, и наконец, последовал успокоительный храп».
- Если число остановок дыхания в течение часа не превышает пятнадцати-двадцати, врачи говорят о легкой степени апноэ. Больше сорока перерывов дыхания – тяжелый случай. У некоторых больных приборы фиксируют до четырехсот, а порой до шестисот остановок дыхания в течение ночного сна. Кислородное голодание очень опасно, оно может привести к гипертонии, инфарктам и инсультам, - говорит профессор Михаил Николаев.
На Западе специалисты давно бьют тревогу. Число сомнологических обществ, занимающихся проблемами сна, растет как на дрожжах. А, например, в Берлине очередь к известному профессору, оперирующему храпящих пациентов, вытянулась более чем на год. Проводятся всемирные конгрессы, посвященные храпу. Несколько лет назад на комиссии по здравоохранению конгресса США был заслушан доклад, который назывался «Wake up, America!» - «Проснись, Америка!». Речь шла именно о синдроме апноэ во сне. Подсчитано, что болезнь обходится стране в 16 миллиардов долларов в год, причем эта сумма включает не только расходы на диагностику и лечение, но и чисто экономические потери. Жертвы апноэ клюют носом на рабочем месте, засыпают за рулем.
- Синдром апноэ во сне – проблема более серьезная, чем храп как косметический дефект, - говорит доктор медицинских наук Теймураз Елигулашвили, невролог клиники нервных болезней, ученик академика Александра Вейна, основоположника отечественной сомнологии. – Заболеванием, по различным данным, страдают от одного до трех процентов населения, что по частоте сопоставимо с сахарным диабетом. Апноэ – потенциально летальное состояние, фактор риска для развития острой сердечно-сосудистой патологии. Дневная сонливость, тяжелая, словно с похмелья, голова, покрасневшие глаза, раздражительность – симптомы этого опасного состояния. Больные спят беспокойно, размахивают руками. «Муж меня ночью бьет!» - признаются жены некоторых пациентов, получив чувствительный удар локтем во сне.
Остановка дыхания возникает, когда человек погружается в глубокий сон, мышцы носоглотки расслабляются, на одном из вдохов дыхательные пути полностью спадаются. Что происходит дальше? В этой экстремальной ситуации центральная нервная система реагирует на повышение углекислоты в крови, мозг мгновенно посылает сигнал мышцам: «Напрячься! Пропустить воздух! Дышать!» При этом человек не просыпается полностью, а лишь подбуживается. Сон становится поверхностным, фрагментарным. Глубоких стадий сна уже не хватает, сколько ни спи. Утром человек встает усталым, разбитым, словно после бессонной ночи. Его будет одолевать дневная сонливость. Правда, такие больные восстанавливаются довольно быстро, им, как Штирлицу, достаточно полчасика.
Но все это небезобидно для здоровья. Каждая остановка дыхания – тяжелый стресс, который сопровождается всплеском артериального давления. У апноика со стажем ухудшается память, меняется поведение, в конце «карьеры» страдает интеллект. Люди замечают, что они хуже справляются с работой. Ничего не успевают сделать. Идут к врачу с жалобой на плохой сон, им прописывают снотворные препараты, от которых становится только хуже.
…В маленькой комнатке плотные жалюзи, удобная постель с мягким одеялом – ничего лишнего. В соседнем помещении установлено сложнейшее медицинское оборудование. Это лаборатория сна, расположенная в отделении неврологии больницы. Пациента обвешивают и обклеивают разнообразными датчиками, он благополучно засыпает, а приборы в это время фиксирует буквально все: стадии сна, движение глазных яблок, прохождение воздуха, уровень насыщения крови кислородом, электрокардиограмму, положение тела. Раньше в лабораториях самописцы за ночь заполняли своими данными километровые листы бумаги, сегодня информация хранится в компьютере.
«Утром мне показали необычный сюжет, - рассказывает Андрей Н. – Человек, опутанный проводами, беспокойно спал, нещадно храпя. Причем сон с дьявольской регулярностью нарушался перерывами в дыхании. В эти моменты, длившиеся целую вечность, несчастный лежал в своих подушках, как мертвый. Самое ужасное, что видеокамера наблюдала именно за мной».
На фильм о себе пациенты реагируют по-разному. Одни испытывают настоящий ужас, другие плачут от умиления, третьи сгорают от смущения. Но большинство понимают: надо что-то делать.
С помощью полисомнографического исследования специалисты могут поставить точный диагноз, оценить тяжесть заболевания и дать информацию о возможностях лечения. Теймуразу Елигулашвили безумно обидно понимать, что он мог бы реально уберечь человека от следующего инсульта, но все упирается в деньги.
На Западе храпунов обслуживает целая промышленность, исправно выколачивающая из мучеников ночи миллионы. Самые благодатные пациенты – женщины постбальзаковского возраста, которые очень стесняются своего храпа и готовы на многое, лишь бы отделаться от этого недуга. Согласитесь, что резкий звук, исторгаемый из полуоткрытого пересохшего рта, не вписывается в обольстительный образ, а скорее ассоциируется с грубым мужским началом. Увы, храп не поддается такому быстрому устранению, как другие неженские аксессуары типа усиков или бороды.
Для храпящей публики выпускаются специальные подушки и особые водяные кровати. Одно из самых безобидных средств – капли, которые в переводе на русский язык называются «Спокойной ночи», ими надо прополоскать рот перед сном. Эти капли изготовлены на основе различных масел с натуральными ароматами.
В ассортименте клиник и аптек имеются очки со встроенным микрофоном и лампочками, загорающимися от храпа, - своего рода будильник, который заставляет спящего изменить положение. Есть даже вещи, словно позаимствованные из камеры пыток: повязки, которые жестко фиксируют подбородок, или своеобразные кляпы, прижимающие язык. Все эти способы причину храпа, естественно, не устраняют. Но на что только не идут люди, лишь бы вернуть тихий сон! Себе и другим.
В арсенале средств наших хирургов и скальпель, и ультразвук, и лазер. Правда, для начала пациенту настоятельно рекомендуют похудеть. Даже уменьшение массы тела на 10 процентов может значительно улучшить качество сна. Лор-хирурги удаляют все лишнее, что мешает дыханию: аденоиды и полипы. В ряде случаев это помогает, но далеко не всегда. В некоторых клиниках успешно делают лазерную пластику мягкого нёба.
В лор-отделении Боткинской больницы, куда меня пригласили, мне показали необычный инструмент с тонкой проволочной петлей на конце. Больному делают анестезию, конец лазерной «удочки» подводят к маленькому язычку и стягивают его петлей. Затем прибор включается, создается высокая температура и «лишний» орган прижигается. Операция совершенно бескровная, ранка заживает менее чем за две недели. Бывает, что, помимо язычка, приходится удалить и часть мягкого нёба. В любом случае от хирурга требуется высокая точность: можно отрезать не более одного сантиметра ткани. Иначе больной не скажет «спасибо». Храпеть он, конечно, не будет, но то, что пища вместе с чаем попадет прямо в нос, - факт.
Такое, конечно, может пригрезиться только в страшном сне и случается крайне редко. В реальности хирурги не гарантируют стопроцентного избавления от храпа. Кому-то везет, а кому-то – не очень. Иные страдальцы по пять раз подвергали себя малоприятным процедурам, а потом опять начинали храпеть и умирать во сне.
Нет, удаленный язычок не отрастает вновь подобно голове Змея Горыныча, но с течением времени происходит разрастание рубцовой соединительной ткани, возникают неровности – и храп тут как тут. Может быть, не такой оглушающий, как раньше, но остановки дыхания остаются.
Специальный аппарат, обеспечивающий нормальное дыхание во сне, далеко не всем нашим людям по карману. Изобретенный австралийским медиком Салливаном, он обеспечивает постоянный поток воздуха, который подается через гибкую трубку и носовую маску в дыхательные пути. В первую же ночь налаживается дыхание, снижается давление, а на следующий день человек практически не страдает от дневной сонливости и чувствует себя отдохнувшим. Чудесный прибор все-таки не излечивает и помогает при регулярном применении. На Западе его оплачивает медицинская страховка. Отечественная «благотворительность» так далеко не простирается. А приобрести прибор – дорогое удовольствие, размер которого сопоставим с покупкой среднего отечественного автомобиля.
Правда, остаются народные средства, не слишком радикальные, но все же попробовать можно. В старину любителю ночных концертов вшивали в ночную рубашку бильярдный шар, вынуждая храпуна спать на боку. Этот метод не утратил своей актуальности и сегодня, хотя стал более щадящим. Твердый шар с успехом заменяет мягкий мячик, который опускают в карман, специально пришитый к спинке пижамы. Через месяц-полтора упорных «тренировок» человек привыкает спать на боку. Можно перед сном пососать специальную соску. Но захочет ли взрослый мужик впадать в детство на глазах домашней публики – большой вопрос. Специалисты не советую храпунам принимать на ночь снотворные или успокоительные препараты, расслабляющие мышцы. В этом ряду стоят и алкогольные напитки.
Принц Чарльз рекомендует товарищам по несчастью закладывать в нос зубную пасту, а перед сном съедать сомнительное лакомство – вареную луковицу. Некоторые пытаются спать на Эвересте из подушек и даже берут в рот щепотку соли.
Варварские способы борьбы с храпом существуют в армии. Набрасывают на лицо вонючую портянку (носок). Солдата-храпушу могут вынести среди ночи из казармы на свежий зимний воздух вместе с койкой. Шумным богатырям наносят короткий, но мощный удар в грудь – в самую душу, от которого вместе с храпом прерывается дыхание. Эти истории рассказывал в лицах под общий хохот за столом полковник в отставке. Он так мастерски имитировал ночные рулады неизвестного солдатика, что все просто корчились от смеха. При этом хохмач без устали хлопал водку и, наконец, заснул, сломленный алкоголем, под аккомпанемент собственного храпа. Он ревел, как танк. Так мог храпеть только Илья Муромец.
Автор: Николай Сухомлин
