Конец мужскому бесплодию?

Мужское бесплодие – заболевание, при котором мужчина фертильного возраста не может воспроизвести потомство.
Статистика показывает, что практически в половине случаев бесплодия в семье «виновником» является мужчина, но так как порой единственным признаком является невозможность зачатия, а в основном заболевание протекает бессимптомно, создается ложное впечатление, что мужское бесплодие встречается намного реже, чем женское.

При ненаступлении беременности у пары в течение года при активной половой жизни без применения методов контрацепции стоит задуматься об обследовании, которое целесообразнее начать с мужчины, или параллельно с обследованием женщины, т.к. диагностика мужского бесплодия в большинстве случаев проще, дешевле, информативнее и сопряжена с меньшим количеством вмешательств в организм.

Как и женское, так и мужское бесплодие может быть первичным (до этого у партнерш или партнерши не было беременностей) и вторичным (беременности наступали с этой или предыдущими партнершами).

Наиболее частыми причинами мужского бесплодия являются:

- воспалительные заболевания мочеполовых органов (уретрит, простатит и др.)
- заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея)
- сексуальные нарушения (импотенция, преждевременное семяизвержение)
- непроходимость семявыносящих канальцев
- расширение вен семенного канатика (варикоцеле).
- гормональные нарушения, приводящие к снижению сперматогенеза

Первый анализ, который сдает мужчина – это анализ эякулята, известный под названием «спермограмма» - количественный и качественный анализ спермы.

В норме для успешного оплодотворения сперма содержит большое количество живых и активных сперматозоидов. При нормальном сперматогенезе ежедневно мужской организм производит 100-300 миллионов сперматозоидов, при этом во время одной эякуляции выделяется 150-400 миллионов.

В случае нарушения сперматогенеза количество сперматозоидов в порции эякулята резко снижено, подвижность оставляет желать лучшего или большинство сперматозоидов имеют дефекты, что может снижать вероятность зачатия или приводить к невозможности его. Нарушения сперматогенеза – процесса выработки сперматозоидов - могут быть вызванны различными внешними и внутренними неблагоприятными факторами.

К неблагоприятным факторам из повседневной жизни можно отнести:

- ношение тесного белья и облегающих брюк, сидячая работа, принятие горячих ванн, приводящие к перегреву яичек и нарушению кровообращения в малом тазу
- алкоголь, курение, другие вредные привычки
- частые стрессовые ситуации, хроническая усталость
- неполноценное питание, авитаминоз
- проживание в экологически неблагоприятной местности
- прием антибиотиков, стероидных гормонов, других медикаментов

Полностью сперма обновляется через 72 дня, поэтому если в течение последних двух месяцев перед или более перед проведением анализа мужчина был подвержен нескольким перечисленным выше неблагоприятным факторам, показатели его спермограммы могут быть снижены. Исследование стоит повторить не ранее чем через 2-3 месяца при условии ведения максимально здорового образа жизни, и вполне вероятно, что лечение не понадобится.

Сперматогенез может быть нарушен и вследствие гормональных нарушений в организме мужчины.

На основании данных спермограммы врач делает выводы о необходимости дополнительного обследования.

Итак, полное обследование для мужчины следующее:

Анализ эякулята (спермы), спермограмма - проводится для определения качества спермы и исключения аномалий. Для проведения анализа необходимо воздержание от половой жизни за 2-5 дней до анализа. Нужно, чтобы пациент перед процедурой помочился для удаления бактерий, которые могут находиться в уретре. Путем мастурбации сперма собирается в специальную стерильную посуду. С помощью этого анализа определяется количество сперматозоидов (в млн. на мл.), подвижность и живучесть сперматозоидов, их размер, форма, а также объем полученной спермы. Количество - от 20 миллионов на 1 мл (среднее кол -во от 50 до 60 млн.).Нормальной считается сперма, в которой содержится не менее 75% живых сперматозоидов. Необходимо наличие подвижных сперматозоидов с быстрым движением вперёд. Подвижность до1 часа - не менее 50 % и не должна изменяться в течение трех часов. Более чем 30 % сперматозоидов должны иметь нормальную форму. Могут существовать и сперматазоиды с анормальными формами (две головки, два или несколько хвоста, без головки или без хвоста). Эти формы присутствуют в нормальной сперме, но не должны превышать 30 %. Исследуется также морфология сперматозоидов и возможные аномалии (данные заносятся в спермограмму). Кроме того, в современных лабораториях одновременно изучается и спермокультура (для обнаружения или исключения возможных инфекций в сперме).

Анализ мочи в трех порциях – Анализ мочи, проводимый по строго определенной методике. В настоящее время практика показывает, что правильно выполненный данный анализ с анализом секрета предстательной железы в большинстве случаев отвечает на поставленные вопросы. Оценку осуществляют, по возможности, сразу после выполнения исследования. Анализ сдается последовательно: первая порция 50 мл (для оценки состояния уретры), далее после опорожнения более 100 мл, берется следующая порция 50 мл (так называемая пузырная порция – из мочевого пузыря), далее проводится массаж простаты через задний проход, который стимулирует выделение секрета, производится забор секрета простаты и последняя порция 50 мл после массажа.

Микроскопическое исследование секрета предстательной железы – микроскопическое исследование секрета простаты проводится с целью выявления наличия эритроцитов и лейкоцитов, макрофагов и пр. Анализируется также консистенция, цвет, прозрачность. На основании данного исследования делается вывод о нормальном или ненормальном функционировании предстательной железы, выявляются возможные отклонения

Анализ на половые инфекции методом ДНК диагностики - проводится с целью выявления возбудителей основных наиболее распространенных инфекций. Анализ берется с помощью небольшого одноразового зонда из уретры (мочеиспускательного канала).

Анализ крови на гормоны(ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон) – материалом для исследования является кровь. Анализ проводится с целью выяснения количества гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию и сперматогенез. Отклонение от нормы содержания данных гормонов в крови приводит к снижению сперматогенеза и может являться одной из причин мужского бесплодия.

УЗИ– проводится исследование предстательной железы и мочеполовой системы с помощью ультразвукового аппарата. При проведении исследования врач обращает особое внимание на размеры, четкость контуров, структуру органов, наличие всевозможных образований. Данное обследование дает практически полную картину внутреннего состояния органов, наличия болезненных образований, нарушений структуры и т.д. Результат исследования может определить показания для проведения дополнительных исследований.
Посев на флору секрета простаты или эякулята (по показаниям) с антибиотикограммой – проводится с целью выявления наличия возбудителей инфекционных и воспалительных заболеваний. В случае обнаружения возбудителей инфекций, анализируется их чувствительность к антибиотикам различных групп, с целью выбора наиболее эффективной методики лечения

Ученые сделали решительный шаг на пути к пониманию и лечению мужского бесплодия, оплодотворив мышь спермой, выращенной из стволовой клетки.

Впервые ученые показали, что сперма, полученная из стволовых клеток и произведенная в лабораторных условиях, может привести к рождению живого существа.

Этот прорыв может привести к появлению трансплантатов мужских половых клеток, с помощью которых на свет можно произвести собственного биологического ребенка мужчины, вместо использования донорских материалов, в которых ощущается недостаток.

Эксперты говорят, что эта работа крайне интересна и имеет "огромное значение" для лечения мужского бесплодия. Однако некоторые активисты движения "Просто жизнь" выразили обеспокоенность в связи с использованием "искусственного семени", полученного из погибшего эмбриона.

Профессор Карим Найерния из Университета Нью-Кастла проводил данное исследование, результаты которого были опубликованы вчера в журнале Developmental Cell, во время работы в Германии. Его группа вначале получила стволовые клетки из бластоцисты – зародышевого пузырька мыши. Затем эти стволовые клетки можно использовать в качестве строительных блоков для образования любого типа тканей.

Клетки выращивались в лаборатории, где с помощью системы маркировки отбирались те, что развивались в сперматозоиды начальной стадии, известные как сперматогониальные стволовые клетки.

Ученые уже достигали этого этапа в своих работах, но не знали, смогут ли эти клетки "сделать свое дело". За сперматогониальными клетками наблюдали в лабораторных условиях, пока они не развились до гамет – этот процесс занял 72 часа.

Профессор Найерния использовал интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида, которую применяют при лечении бесплодия у людей. В ходе этой процедуры сперматозоиды были введены в яйцеклетку, а полученные зародыши имплантированы в матку самки.

В результате на свет появилось семеро мышат, шесть из которых выросли во взрослых особей. Однако у троих из них развились аномальные проявления, такие как слишком большие или слишком маленькие размеры тела, и они погибли.

Теоретически подобная возможность оплодотворения означает, что ребенка можно родить без участия мужчины или донорской спермы, хотя нынешние британские законы это запрещают.

Некоторые ученые выражают обеспокоенность этической стороной возможности создания ребенка без участия взрослого мужчины, предостерегая, что это может привести к ситуации, от которой один шаг до репродуктивного клонирования.