Как расшифровать анализ крови?

«Хорошо распознается – хорошо лечится», – говорили древние. Это выражение актуально и в наши дни. Действительно, невозможно представить успешное лечение без точного диагноза. А распознать болезнь врачу помогают результаты различных исследований и в первую очередь – анализ крови.

Нет ни одного «уголка» тела, куда бы ни проникала кровь, неслучайно ее называют «рекой жизни». И эта река несет в себе все данные о состоянии тела. Только вот как их расшифровать?

Рассказывает врач общей практики, преподаватель московского медучилища № 13, автор учебника «Здоровый образ жизни» Владимир Яшин.
 
Подгоняемая сердечным насосом, кровь бежит по разветвленной сети артерий и вен, разнося в клетки кислород и питательные вещества. Выполняя эту транспортную функцию, кровь также переносит к органам выделения продукты жизнедеятельности. Кроме того, она участвует в регулировании водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия, играет важную роль в поддержании постоянной температуры тела. Наконец, еще одна основная функция крови – защитная: ее клетки обезвреживают попавшие в организм болезнетворные микроорганизмы.

Эритроциты: конструктор красного цвета

Если взять свежую кровь, поместить ее в пробирку и дать отстояться, то она разделится на два слоя. Сверху окажется слой прозрачной желтоватой жидкости – плазмы. А внизу будет осадок из клеток крови или форменных элементов. К ним относятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Их показатели главным образом и интересуют врача в общем (клиническом) анализе крови. Каковы же нормальные значения форменных элементов?

Начнем с эритроцитов, которые называют также красными кровяными тельцами. Они составляют основную массу крови и определяют ее красный цвет. Эти клетки содержат пигмент – гемоглобин, осуществляющий перенос кислорода из легких к органам и тканям, а углекислого газа обратно к легким. В норме у мужчин уровень эритроцитов равен 4,0-5,1 x 10 12 в литре. А у женщин он ниже и составляет 3,7-4,7 x 10 12 в литре. Снижение этого показателя может быть следствием кровопотери или анемии (малокровия), а повышение наблюдается, в частности, при заболевании костного мозга и острых отравлениях, когда из-за сильной рвоты и поноса происходит потеря жидкости в организме.

Что касается гемоглобина, то нормальное значение его показателя у мужчин равно 130-160 г/л (граммов в литре). У женщин эти цифры ниже: 120-140 г/л. Уменьшение уровня гемоглобина бывает, например, при нехватке железа, необходимого для строительства этого пигмента. Это, в частности, наблюдается у женщин в период беременности, когда материнский организм снабжает железом плод, порой не оставляя железа для своих нужд. Кроме того, показатель гемоглобина снижается при кровотечении и анемии. Повышение уровня гемоглобина наблюдается при заболевании костного мозга, обезвоживании организма, во время пребывания на больших высотах, например у альпинистов.

Лейкоциты: на страже порядка

Лейкоциты называют еще белыми кровяными тельцами. Они защищают организм от попадающих в кровь чужеродных белков и микробов. У мужчин и у женщин их норма одинакова и составляет 4,0-9,0 x 10 9 в литре. Этот показатель уменьшается, в частности, при некоторых эндокринных заболеваниях, лучевой болезни. Кроме того, он может снизиться в результате приема лекарств, например противовоспалительных. А повышение числа лейкоцитов происходит при инфекционных и аллергических заболеваниях, отравлениях. Лейкоциты различаются по структуре и назначению. Среди них выделяют гранулоциты, лимфоциты, моноциты.

Гранулоциты – это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Они составляют около 60% всех лейкоцитов. Содержание их повышается при различных воспалениях в организме, а снижение уровня встречается при апластической анемии (поражении костного мозга), системной красной волчанке (заболевании соединительной ткани) и других недугах.

Лимфоциты – это вид лейкоцитов, которые отвечают за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. В норме содержание их в крови взрослого человека составляет 25-30% всех лейкоцитов. Увеличение их числа встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (краснухе, гриппе, вирусном гепатите и других), а также при заболеваниях крови. Серьезное уменьшение числа лимфоцитов наблюдается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности.

Моноциты – это недостаточно зрелые клетки, которые составляют в норме 1-8% всех лейкоцитов. Число их увеличивается при некоторых инфекционных заболеваниях (малярия, сифилис, бруцеллез). Уменьшается уровень моноцитов при апластической анемии, оперативных вмешательствах, шоковых состояниях.

Процентное содержание отдельных видов лейкоцитов в крови называется лейкоцитарной формулой. Она рассчитывается на 100 лейкоцитов и способствует постановке точного диагноза.

Тромбоциты: строительная бригада

Следующая группа форменных элементов – тромбоциты. Это так называемые кровяные пластинки, ответственные за свертывание крови. Не секрет, что при повреждении кровеносного сосуда из него начинает вытекать кровь.

Чтобы избежать кровопотери, организм включает защитный механизм – образование кровеносного сгустка, останавливающего кровотечение. Тромбоциты устремляются к разрыву сосуда и приклеиваются к его стенкам и друг к другу.

При этом они активируют белок плазмы – фибриноген. Он образует нерастворимые в воде нити из белка фибрина, которые опутывают клетки крови в месте повреждения сосуда, и получается сгусток.

В норме число тромбоцитов у мужчин и у женщин одинаково и составляет 180-320 x 10 9 в литре. Недостаток кровяных пластинок может быть вызван нарушением свертываемости крови при гемофилии и наблюдается также при некоторых онкологических и вирусных заболеваниях.

Повышается уровень тромбоцитов при некоторых болезнях крови, после хирургических операций, например в результате удаления селезенки.

Клеточная скорость

Аббревиатура СОЭ, наверное, знакома всем. Расшифровывается она как «скорость оседания эритроцитов». Нормальное значение СОЭ у мужчин 2-10 мм/ч (миллиметров в час), у женщин – 3-15 мм/ч. Скорость оседания эритроцитов замедляется при вирусных гепатитах, поносах, уменьшении мышечной массы в результате голодания. А вот ускорение СОЭ свидетельствует о наличии воспалительных процессов. Оно также наблюдается при заболеваниях почек, аллергических состояниях, травмах.

Кровавые данные

Кровь составляет примерно 1/14 часть веса человеческого тела. У мужчин в организме около 5 л крови, у женщин немного меньше.  Клетки крови постоянно отмирают и заменяются новыми. У взрослого человека ежечасно отмирает миллиард эритроцитов, 5 миллиардов лейкоцитов и 2 миллиарда тромбоцитов. На смену им приходят новые клетки, вырабатываемые в костном мозге и в селезенке. За сутки полностью заменяется примерно 25 г крови.

За среднюю человеческую жизнь (70 лет) костный мозг вырабатывает 650 кг эритроцитов и тонну лейкоцитов.

Интересно!

Если мы находимся в покое, то четверть общего объема крови находится в наших мышцах. Другая четверть – в почках, 15% – в сосудах стенок кишечника, 10% – в печени, 13% – в сосудах легких и остальных органов и только 8% – в мозгу (даже если в этот момент очень усиленно думать).